其他地区的居民来广州看病报销难 
          2014-04-01 15:18:12 来源: 南方网  暂无网友评论
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            前年,四川成都的刘老先生患有脑血栓,退休后到广州的女儿家住。可是,没住两个月,就叫了两次120抢救,费用?#38469;?#33258;己掏,因为外地的医保在广州不通用。老刘想把医保关系转到广州,当地的医保部门说没政策。于是,为了不拖累女儿,老刘最终不得不回了四川老家。

            但老人年纪大了,确实需要儿女照顾。今年初,广州启动了异地医保结算制度,当刘老先生的女儿听到这个消息后,立即又把老爸接到了广州,她心里对广州新的医保政策充满感激。

            然而前两个月刘老先生因病住院,她才感到原来医保地区间的障碍并不是一个决定或文件就能“冰雪消融”。原来广州、成都两地异地医保结算,只是开展了代办业务,由于两地能报销的药品不同,只有一些普通的药才能在广州结算,大多数的药品还是需要回成都结算。

            确实,广州的医疗条件好,不仅是儿女在广州工作的老人愿意在这里看病,也吸引很多省内其他地区参保人来就医,但报销不便是大问题。今年7月开始广东省内也实行异地医保结算,但仅有广、佛等市医保实现双向联网才能异地结算,其他地区的居民来广州看病报销难依然是个问题。

            其实2008年深圳也做过异地医保报销医?#21697;?#30340;探索,但因操作难,第二年就无疾而终。广东省社保基金管理局一?#36824;?#21592;说,异地医保报销医?#21697;?#30340;关键是要建立异地协作机制,以便于异地就医参保人员的医?#21697;?#29992;结算。这关系到省与省之间的协调,因此难操作。

            他认为,《社会保险法?#35775;?#30830;规定:“社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就?#25581;攪品?#29992;结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。”这就明确指出了一个方向,如果国务院再推出具体的异地协作机制的政策,这个难题就有望解决。

            另外,专家?#27835;?#35828;,我国基本医疗保险实行的是市级或县级统筹,医疗保险统筹层次低,各统筹地政策不统一、医疗待遇标准不一致,这是阻碍医保联动的最大障碍。广州市医保局办公室副主?#38395;?#24800;娟说:“医疗保险结算十?#25351;?#26434;,涉及到起付线、自付比例、封顶额度等的计算。例如广州的医疗保险药品目录就达1400余种,更有众多的一次性耗材、诊疗项?#24247;?不仅医疗机构难以?#30452;?即使是专业的医保部门也不可能设置许多套系统一一识别。” 

            医保跨省报销谁来协调

            异地医保报销医?#21697;?关键是要建立异地协作机制,以便于异地就医参保人员的医?#21697;?#29992;结算。这关系到省与省之间的协调,因此难操作。

          (来源 向?#28251;?#20445;险网 )(编辑 张?#20445;?/p>

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